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bet365进不去办公室关于印发《南江县卫生扶贫救助基金使用管理实施细则(修订版)》的通知
时间：2017-12-26 10:49:04  来源：卫计局  作者：  已有 人读阅此信息
 

 南府办〔2017〕178号

 各乡镇人民政府，县级各部门：
《南江县卫生扶贫救助基金使用管理实施细则（修订版）》已经bet365进不去十八届第38次常务会议审议通过，现印发你们，请遵照执行。
 
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                                                                                                                                                                                                                                                                              2017年12月26日 
南江县卫生扶贫救助基金使用管理实施细则(修订版)
 第一章 总则
    第一条 为切实加强我县卫生扶贫救助基金(以下简称“卫生基金”)管理，提高卫生基金运行效率，实现精准扶贫，根据《四川省财政厅、四川省卫生计生委、四川省人力资源和社会保障厅、四川省民政厅关于印发〈四川省卫生扶贫救助基金使用管理办法〉的通知》（川财办〔2017〕20号）、《巴中市人民政府办公室关于印发〈巴中市城乡居民基本医疗保险实施细则〉的通知》（巴府办发〔2015〕62号）、《巴中市人民政府办公室关于印发〈巴中市建档立卡贫困人口医疗扶助办法〉的通知》（巴府办发〔2017〕68 号）有关规定，结合我县实际制定本实施细则。
　　第二条 卫生基金是政府主导、社会参与的公益性、救助性资金，用于农村贫困家庭在享受现有医疗保障政策之后，仍面临与看病就医直接相关的特殊困难救助，避免因经济原因导致农村贫困患者得不到及时合理救治。
    第三条 卫生基金坚持开放原则，资金来源稳定、可持续；卫生基金救助遵循“应助尽助”的原则，实行差别化救助政策；卫生基金管理公开透明、安全规范。
第二章 基金筹集
　　第四条  县级财政、县卫计局是卫生基金筹集主体，筹集渠道主要包括：
　　（一）省级财政补助，市县财政预算安排。
　　（二）社会捐赠资金。
     （三）对口支援资金。
    （四）可将医药爱心扶贫基金、慈善救助基金等统筹进入本基金。
　　（五）基金收益和其他合规资金。
　　第五条 卫生基金的筹资规模为500万元。
　　第六条 基金余额要确保及时满足救助需求，当基金余额低于50万元时，县财政及时给予补充，保证至少2个月的基金支付额度。
　　第七条 在确保基金安全性、流动性的前提下，按照财政部《关于进一步加强财政部门和预算单位资金存放管理的指导意见》（财库〔2017〕76号）相关规定，卫生基金要开展保值增值，与开户银行协商将基金账户结余资金转为定期存款、协定存款、通知存款，合理确定存款组合和期限结构。
第三章 范围及标准
　　第八条  卫生基金救助对象需同时满足以下条件：
　　（一）户籍在本县区域内。
　　（二）建档立卡贫困人口。
　　（三）享受现有医疗保障政策后，个人医疗费用负担仍然较重的贫困患者。
第九条 救助内容主要是对县域内政策范围外的住院费用、未纳入报销范围的门诊费用，按规定在县域外就医未能完全报销的住院费用实施救助。
第十条  综合考虑基金支付能力、贫困患者个人负担、患者家庭困难程度等相关因素，重点向重大疾病贫困患者倾斜，救助标准一般控制在每户每年500-20000元之间，确保“大病多得救助、小病适当救助”。救助金额5000元以上（含5000）的报县政府审批。具体救助标准：
（一）县内外住院：经医保、大病保险、顶梁柱健康扶贫公益保险、医疗扶助等救助后的个人自负费用总额（单次计算，不累计）按比例进行救助。1000元以下（不含1000元）不予救助；1000-5000元（含1000元），按40％进行救助；5000-10000元，按50％进行救助；10000元以上，按60％进行救助。每户每年救助限额20000元。
（二）县内门诊：三十七种特殊慢病（以医保认定为准），首先通过医保、医疗扶助等途径救助，其中：一类门诊特殊疾病（26种）实行限额结算。糖尿病、高血压（Ⅱ、Ⅲ级）、癫痫、甲亢、甲减、帕金森氏病1000元/年·人；肺源性心脏病、风湿性心脏病、矽肺病Ⅱ期及以上、因疾病引起的瘫痪、冠心病、再生障碍贫血、重症肌无力1500元/年·人；乙肝、慢阻肺（copd)、地中海贫血、慢性肾炎、子宫肌瘤、乳腺增生2000元/年·人；肝硬化失代偿期、精神病、血友病、类风湿关节炎、慢性肾功衰、慢性心力衰竭、丙肝2500元/年·人。二类门诊特殊疾病发生的门诊医疗费用，由城乡居民医保基金报销60%，医疗扶助基金解决30%，个人自负医疗费用不超过10%。主要包括（11种）：恶性肿瘤（癌症）、终末期肾病（尿毒症）、器官移植术后的抗排异治疗、慢性白血病、系统性红斑狼疮、严重多器官衰竭、耐多药性肺结核、艾滋病机会性感染、重性精神病、急性心肌梗塞、脑梗死。
经医保、医疗扶助等救助后的个人自负费用总额按比例进行救助（当年个人费用可多次累计申报，但不得重复申报，不得以家庭累计）。1000元以下不予救助；1000-5000元，按55％进行救助；5000-10000元，按60％进行救助；10000元以上，按65％进行救助。每户每年救助限额20000元。
非公立医疗机构（县外、县内二级以下）诊治费用、县外就医门诊费用、门诊自购药品、门诊检查费等不纳入本基金救助范围。
第四章 救助程序
　　第十一条 贫困人口看病就医优先落实医疗卫生“十免四补助”政策。在此基础上，贫困患者医疗费用按照“基本医保→大病保险→倾斜支付→顶梁柱健康扶贫公益保险→医疗扶助→基金救助”的流程进行报销（扶助、救助）。
（一）医保报销。门诊和住院费用按照城乡居民基本医保、大病保险、“倾斜支付”报销政策予以报销。
（二）顶梁柱健康扶贫公益保险报销。对20-60岁患者医保目录外住院治疗费用按比例进行报销。
（三）医疗扶助。按《巴中市建档立卡贫困人口医疗扶助办法》（巴府办发〔2017〕68 号）执行。
（四）基金救助。对经上述三个渠道报销（扶助）后个人医疗费用负担仍然较重的患者，再由卫生基金给予救助。
　　第十二条 申领程序遵循“本人申请→乡镇初审→县卫计局审定→公示→发放”的基本管理程序。
　　（一）本人申请：建档立卡贫困户家庭成员患者在看病就医后，根据基本医保、大病保险、倾斜支付、顶梁柱健康扶贫公益保险、医疗扶助等渠道解决后个人自付费用情况，在乡镇领取申请表（附后），填写相关信息。
　　（二）乡镇初审：贫困患者将申请表、身份证（原件及复印件）、户口簿（原件及复印件）、住院或二类特殊门诊医疗扶助凭据复印件（一类特殊门诊提供医保报销凭据复印件、普通门诊提供复式处方及发票原件）、一卡（折）通账户复印件等资料交由户籍所在地乡（镇）人民政府初审，并签署意见加盖鲜章（应由卫计、医保、医疗机构签章的除外），重点核实患者的家庭实际困难情况。身份证及户口簿原件审核后退还申请人。县外就医的，还需提供双向转诊手续或务工、读书、探亲等特殊情形的乡（镇）人民政府证明。
（三）县卫计局审定：救助金额5000元（不含）以下的由县卫计局审定后救助；救助金额5000元以上（含5000）的由县卫计局审核后报县政府领导审批。
　　（四）公示：县卫计局将审定的救助情况在县政府门户网站公示5日，公示内容包括：救助对象姓名、家庭住址、患病情况、医疗费用、救助金额等信息。
第十三条 基金发放方式统一采用划拨到患者“一卡通”方式进行发放。
第十四条 各乡镇及县级相关部门要按照“规范、快捷、便民”的要求，简化审批程序，落实审查责任，缩短审批时间，确保审核质量。对符合救助条件的申请，乡（镇）人民政府在收到申请后5日内完成审核；县卫计局收到申报材料后，15个工作日内完成审核、公示，并将卫生基金发到救助对象；报县政府审批的，审批后5个工作日发放到救助对象。确保从村上收到符合救助条件的申请材料之日起，30日内将卫生基金发放到救助对象。
第五章 管理与监督
　　第十五条 卫生基金由县卫计局单独开设账户，不得和其他账户混用。
　　第十六条 县财政局负责牵头组建卫生基金、安排财政资金、监管卫生基金使用等相关工作；县卫计局作为卫生基金的主管部门，负责募集捐赠资金，实施卫生基金的具体管理工作，同时履行区域内医疗机构医疗行为监管职责；县人社局负责基本医保、大病保险、“倾斜支付”、顶梁柱健康扶贫公益保险政策落实工作；县民政局负责医疗救助政策落实工作。
　第十七条 县卫生计生部门、乡（镇）要充分利用现场推进会、电视、政府网站、手机信息、村级广播、村务公开栏和自媒体等
方式，持续加强政策解读和宣传。建立信息公开机制，把基金的管理、使用全程向群众公开，提高透明程度，接受社会监督。
　　第十八条 建立按月统计和半年总结制度，县卫计局、县财政局在每月5日前，按时联合向市卫生计生委、市财政局报送上月卫生基金统计报表，每年7月底、次年1月底，联合报送半年和全年工作总结，及时反映工作开展情况，提出政策建议。
　　第十九条 卫生基金不得用于购买投资理财产品；不得平均分配发放给贫困患者；不得用于生活救助；不得用于补充基本医保基金；不得将卫生基金“建而不用”或“分光用尽”；不得将卫生基金作为其他卫生扶贫政策的资金来源；不得用于改善办公条件、购置车辆；不得用于发放人员工作补贴、弥补单位公用经费等。
第二十条 本基金接受县审计、监察、财政部门监督，任何单位、个人不得违反规定使用卫生基金。
第六章 附则
　　第二十一条 本实施细则自印发之日起执行（住院病人以出院时间为准），脱贫攻坚期间有效。《南江县卫生扶贫救助基金使用管理实施细则》（南卫计发〔2017〕108号）同时废止。
第二十二条 本实施细则由县卫计局会同县财政局、县人社局、县民政局负责解释。
 
    附件：南江县卫生扶贫救助基金申请审批表
  


附件
南江县卫生扶贫救助基金申请审批表
申请人姓名
 
性别
 
年龄
 
申请人身份证号
 
户主姓名
 
与申请人关系
 
联系电话
 
户主身份证号
 
家庭住址
 
就医医疗机构
 
患者医疗总费用（元）
 
通过基本医保、大病保险、医疗扶助等已报销金额（元）
 
患者自身负担费用(元)
确实无力承担
自负费用
是　□　　　　否　□
申请救助金额（元）
 
家庭人口（人）
 
家庭年收入（元）
 
人均年收入（元）
收款人姓名
 
开户银行及账号
 
乡镇政府初审意见:
 
 
 
 
 
 
（单位签章）
                                                        经办人：                   年    月    日
县卫计局基金管理科室复核意见:
 
 
 
 
 
 
 
                                                        经办人：                    年    月    日
县卫计局领导审核意见:
 
 
 
 
 
 
                            （单位签章）
                                                        审核人签字：                 年    月 日
县政府领导审批意见：
 
 
 
 
 
 
（单位签章）
                                                       
审批领导：                  年    月    日
申报需附资料
1.患者身份证复印件；2.户口簿复印件（含户主页、申请人页）；3.一卡（折）通账户复印件；4. 住院或二类特殊门诊医疗扶助凭据复印件（一类特殊门诊提供医保报账凭据复印件）；5.县外住院需提供双向转诊手续（或务工、读书、探亲等特殊情形乡镇证明）。本表及所有复印件需由乡镇政府签署复印属实并加盖鲜章（应由卫计、医保、医疗机构签章的除外）。

 
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